乾癬性関節炎の診断と治療

抄録

　乾癬性関節炎（psoriatic arthritis: PsA）は，関節リウマチ同様にQOLの低下と関連し，診断の遅れは進行性の関節破壊や長期的な身体障害を引き起こす．早期診断には，PsAの主要な臨床的特徴を熟知する必要があり，PsAの患者の85％に見られる皮膚や爪の病変の評価に加えて，末梢および体軸関節症状を考え病歴聴取や身体診察，適切な画像診断に精通していることが必要である．また，治療を行うにあたり，治療薬の進歩にともなうT2T治療戦略，特に患者個々に疾患活動性（体軸関節病変含む）や患者背景（合併症有無）を踏まえ，医師と患者で十分話合って治療指針を決定すべきであり，生物学的製剤を含めた，薬剤特性を踏まえ適切な薬剤を選択できる必要があり2023年にアップデートされたEULAR治療推奨をもとに解説を行う．