2024 年 36 巻 4 号 p. 235-243
体軸性脊椎関節炎（axial spondyloarthritis; axSpA）には強直性脊椎炎（ankylosing spondylitis; AS）とX線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎（non-radiographic axSpA; nr-axSpA）が含まれる．nr-axSpAはASの前段階として提唱された疾患概念であるが，その全てがASに進行するとは限らない．axSpAの主症状は若年発症の慢性の炎症性腰背部痛・殿部痛である．末梢症状としては末梢関節炎（下肢優位，左右非対称）や付着部炎が多い．関節外病変として前部ぶどう膜炎，腸炎，乾癬などがある．CRP陽性やHLA-B27保有，SpAの家族歴，non-steroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）著効なども診断の参考になる．薬物療法の第一選択はNSAIDs，第二選択はbiological/targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs（b/tsDMARDs）が主体になるが，それらに不応時は診断や併存症の関与，アドヒアランスを再評価した上で治療変更を検討する．
