抄録
ハンセン病患者の治療経過中にみられた境界反応（BR）5例について，それぞれの重症度と持続期間を，治療内容と比較検討した．LL型（subpolar type：LLs）2症例（L①，L②）はともに初発例で，境界群（B群）の3症例（B①，B②，B③）はともに再発例であった．早期診断とともに，WHOの推奨する多剤併用療法の多菌型用regimen（MDT/MB；1982年）を投与したL①では，治療開始後早期にBRが出現したが，MDT/MB（1982年）を約2年間継続後他剤に変えて経過観察中にも，運動神経麻痺の形で2回目のBRが出現した．一方，不適切な初期治療（DDS50mg/日）が長期継続したL②では，この間にENL，虹彩炎などのⅡ型らい反応が出没し，その後より有効と考えられる治療に変更後，BRが2回出現した．いずれも2回目のBRを経験後，皮膚塗抹検査での菌指数は著明に低下した．B①は，再発初期よりMDT/MB（1982年；変法）が投与されたが，B②は，不適切治療（DDS25mg/日）が6年間続いた後MDT/MB（1982年）に変更された．BRの持続期間は，B①の方がB②よりも著しく短かった．B③は，再発時の菌指数が高値で，その後複数の薬剤が少量ずつ単剤で2年9ヵ月投与された後，より有効な治療に変更された．この症例は，数年間重度のBRが続き，初期にはENLも混在した．我々は，多発地域における疫学的な群現象として追跡するフィールド調査とは異なる視点より，上記5例を詳細に観察した．その結果，BRについて以下の傾向がみられた．LLsでのBRは，効果的な治療の後に出現し，十分な殺菌力のない治療が続いた場合には，その間Ⅱ型らい反応に関連する組織障害が起きうる．B群では，早期の有効な治療が，BRの予後にとって特に重要である．また治療前の菌指数が高値のLLsで，MDT/MB（1982年）終了後も菌指数の低下が不十分な場合，さらに十分な期間の治療・観察が望まれる．今後さらに多症例で検討し，ハンセン病のより確実な治療について考えていきたい．
