幼児のoral aversion（経口摂取嫌悪）に対する急速経管栄養減量プログラムによる経管栄養離脱の試み

抄録

【目的】経管栄養が長期化している児では，経口摂取が可能であるにも関わらず嫌悪する場合がある（oral aversion）．計画的な経管栄養減量プログラムの経験を得たので報告する．

【方法】外来で摂食・嚥下機能，栄養状態，食環境を評価し，入院1～5日目に経管栄養を10％ずつ50％まで減量（空腹誘導期），入院6日目に経管栄養を中止（集中的減量期）し，経口摂取を促した．

【結果】症例1：先天性横隔膜ヘルニア術後2歳，経鼻胃管管理．空腹誘導期に経口摂取は進まず，集中的減量期に無症候性低血糖が出現．プログラムを中止したが外来にて経口摂取が増加し，プログラム開始27日目に経管栄養を離脱した．症例2：先天性横隔膜ヘルニア術後3歳，胃瘻管理．空腹誘導期に経口摂取が増加し，入院6日目に経管栄養を離脱した．

【結語】本プログラムは経口摂取の増加・経管栄養離脱の契機として有用である可能性が示唆された．