非アルコール性脂肪性肝疾患， 肝炎に対する薬物療法について

抄録

非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は肝硬変症に進行する病態であり，その病態としてFree fatty acid（FFA），Tumor necrosis factor-α（TNF-α），レプチン，レジスチンの上昇とアディポネクチンの低下が報告されている．これらの変化は体重の減量によって可逆的で，NASHの改善につながることが知られているが，実際には生活習慣の改善が難しい症例が多く，NASHの病態から考えた薬物療法が必要とされている．薬物療法は4つの方向性が考えられる．(1)インスリン抵抗性の改善（インスリン抵抗性改善薬），(2)脂肪酸生合成の抑制と肝内に蓄積した脂肪酸の燃焼（高脂血症薬），(3)脂肪酸の代謝過程で生じた酸化ストレスからの保護（抗酸化剤や肝庇護剤）である．(4)さらに抗NASH作用を持つアディポネクチンのレセプターに対するアゴニストや抗TNF-α剤なども，今後，検討すべきだろう．また，肝線維化抑制の側面より，アンジオテンシンIIレセプター拮抗薬が，NASHにおける肝線維化抑制薬として作用する可能性が期待される．