Mixed serrated polyp（sessile serrated adenoma/polyp and traditional serrated adenoma）に併存して発生した盲腸SM癌の1例

抄録

症例は73歳，男性．急性膵炎の診断で入院中に施行したスクリーニング目的の下部消化管内視鏡検査で盲腸に径20mm大のIIa+IIc病変を認めた．隆起部は鋸歯状の腺管開口部を認めるIII_H型pitと開大したII型pitが混在していた．陥凹辺縁部は正常粘膜で立ち上がり，陥凹内部のpitは辺縁不整かつ狭小化，輪郭不明瞭が見られV_I高度不整と診断した．SM深部浸潤癌と診断して外科的治療を薦めたが，本人の強い希望でESDを施行した．病理組織結果はWell and focal moderately differentiated adenocarcinoma with mixed serrated polyp，SM（1,900μm），ly1，v0，HM0，VM0であり，後日追加腸切除を行ったが腫瘍の残存は認めなかった．癌部および鋸歯状病変部のムチンコア蛋白発現，遺伝子解析の結果から本症例の発育進展過程を考察した．