魚卵様の特異な内視鏡像を呈したサイトメガロウイルス腸炎の1例

抄録

症例は68歳男性．主訴は発熱，下痢．血液検査で炎症反応上昇を，腹部CTで直腸壁肥厚と周囲脂肪織の炎症所見を認め，感染性腸炎として加療を開始するも改善せず．大腸内視鏡検査を施行したところ，上部直腸に限局する全周性の潰瘍を認めた．潰瘍底は小粒状の隆起によって「魚卵様」の所見を呈していた．潰瘍部位の生検組織から封入体像が認められ，免疫染色やサイトメガロウイルス（CMV）抗原血症検査からCMV腸炎と診断．Valganciclovirの投与により軽快した．治療に難渋する腸炎に対し，積極的に内視鏡検査やCMV抗原血症検査を行うことはCMV腸炎の診断に有用である．またこれまで「魚卵様」の内視鏡像を呈した本症の報告はなく，貴重な症例と考え，ここに報告する．