症例
背景粘膜にECL細胞過形成を伴ったH. pylori陽性TypeIIINETの1例
2016 年 58 巻 8 号 p. 1324-1330
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2016 年 58 巻 8 号 p. 1324-1330
57歳女性．胃体中部大弯の隆起性病変からの内視鏡生検でNETと診断．萎縮性胃炎を伴い，孤発性であり，抗胃壁細胞抗体と抗内因子抗体が陰性のためTypeINETは否定的だが，血清ガストリン値が740pg/mlと高値を示した．腹腔鏡・内視鏡合同手術を行い，病理検査でNET G2（Ki-67 6.4％）と診断した．周囲粘膜にECL細胞過形成を認めたが，内分泌細胞微小胞巣（ECM）への進展はなく，ガストリン値上昇に伴う変化と考え，TypeIIINETと診断した．腫瘍はガストリン染色陰性であり，除菌治療後の血清ガストリン値は低下した．TypeIIINETでも血清ガストリン値上昇，ECL細胞過形成を伴う場合があり，鑑別診断と治療選択の上で重要と考える．
