2017 年 59 巻 11 号 p. 2592-2600
【目的】茎を有する大腸腫瘍で,頭部に陥凹局面を呈する腫瘍を持ったⅠp+Ⅱc型早期癌の特徴について検討した.【対象・方法】Ⅰp+Ⅱc型早期癌22例(男性15例,女性7例,平均61.1歳)22病変を対象とし,その臨床病理学的所見についてⅠp型早期癌(417例),表面陥凹型病変317例(SM癌147例)と比較した.また自然経過例2例の形態変化について検討した.【結果】平均腫瘍径はⅠp+Ⅱc型12.7mmに対し,Ⅰp型は16.2mmで有意に大きかった.Ⅰp+Ⅱc型の局在部位はⅠp型および陥凹型(Ⅱc,Ⅱa+Ⅱc,Ⅰs+Ⅱc)に対し有意にS状結腸に多く,22例中19例で86.4%を占めた.Ⅰp+Ⅱc型の深達度はTis:2,T1a:3(13.6%),T1b:17(77.3%)で,リンパ節転移はSM癌の3例15%に認めた.以上はⅠp型のSM浸潤率,リンパ節転移率に比べ有意に高く,その悪性度が示唆された.同様にⅠp+Ⅱc型SM癌はly+:7/20(35.0%),v+:6/20(30.0%),budding:grade 2-3:9/20(45.0%)で,Ⅰp型SM癌に比べ有意に転移リスク因子の頻度は高かった.一方,Ⅰp+Ⅱc型SM癌と陥凹型SM癌の比較ではリンパ節転移リスク因子の陽性率,およびリンパ節転移率に有意差は認めなかった.また,22カ月でⅠp+Ⅱc型からⅠs+Ⅱc型,そしてⅡa+Ⅱc型T1b癌へ変化した1例,22日の経過でⅠp+ⅡcからⅡa+Ⅱc型T1b癌へ変化した1例を認めた.【結論】Ⅰp+Ⅱc型早期癌は主にS状結腸の場で発現した陥凹型早期癌の一表現形態であり,陥凹型特有の生物学的特性を有すると思われた.