2017 年 59 巻 11 号 p. 2647-2653
【背景】超音波内視鏡下穿刺吸引術(EUS-FNA)の出血性偶発症はまれであるが,抗血栓薬服用者におけるEUS-FNAの出血リスクと安全性は明らかではない.本研究は,抗血栓薬服用者におけるEUS-FNAの出血性偶発症率を明らかにすることを目的とした.
【方法】2008年から2015年までの間に,充実性腫瘍に対してEUS-FNAを施行した連続742例を対象とし,後方視的に検討を行った.出血性偶発症率に関して,抗血栓薬を服用していない群(非内服群),休薬した群(休薬群),アスピリンあるいはシロスタゾールを継続した群(継続群),ヘパリン置換を行った群(ヘパリン置換群)の4群に分けて検討を行った.
【結果】742例中131例が抗血栓薬を服用していた(17.7%).出血性偶発症は742例中7例で認め,発症率は0.9%であった.いずれも術中出血であり,術後出血は認めなかった.各群の出血性偶発症率は,非内服群1%(6/611),休薬群0%(0/62),継続群1.6%(1/61),ヘパリン置換群0%(0/8)であった.止血術を要した重症例は1例のみであり,重症出血の頻度は0.1%(1/742)であった.また重症例は非内服群であり,抗血栓薬服用者で重症出血は認めなかった.
【結論】抗血栓薬服用者におけるEUS-FNAの出血性偶発症率は低く,アスピリンあるいはシロスタゾール継続下でも安全に施行できる可能性が示唆された.