2017 年 59 巻 12 号 p. 2750-2759
【背景】上部消化管内視鏡検査における咽頭観察への関心が高まり,Narrow band imagingを用いた観察が広まったことにより,表在型咽頭癌を治療する機会が増加している.本検討は表在型咽頭癌に対する内視鏡的切除の短期,長期成績を評価することを目的とした.
【方法】2006年から2013年に当院で治療した表在型咽頭癌113症例,169病変を対象とした.当院では最初は内視鏡的粘膜切除術(EMR),次に従来の内視鏡的粘膜下層剥離術(cESD),そして最近では補助細径内視鏡による牽引を利用したdouble-scope ESD(dsESD)を施行している.観察期間の中央値は30カ月であった.
【結果】すべての病変は扁平上皮癌であった.cESD,dsESDの完全切除率は56.4%,82.3%(p<0.01),局所再発率は2.6%,0.0%であった.dsESDにおける切除時間は有意にcESDに比べ短かった(p<0.05).リンパ節転移再発は4例に認められたが,いずれも頸部リンパ節郭清を施行され中央値48カ月を経て生存している.リンパ節転移の危険因子は上皮下浸潤,腫瘍の厚み1,000μm以上,滴状浸潤と脈管侵襲であった.5年全生存率は79.5%で表在型咽頭癌による死亡例はなかった.表在型咽頭癌の異時多発病変の5年累積発生率は46.5%であった.
【結論】表在型咽頭癌に対する内視鏡的切除は異時性多発癌を多く認めたが,適切で有効な治療法であった.切除方法としてdsESDは有効であった.