総説
膵炎後の局所合併症に対する内視鏡治療
キーワード:
膵炎後局所偶発症,
pancreatic pseudocyst,
walled-off necrosis,
EUSガイド下ドレナージ,
内視鏡的ネクロセクトミー,
step-up approach
2017 年 59 巻 2 号 p. 155-170
詳細
2017 年 59 巻 2 号 p. 155-170
膵炎後の局所合併症（主にwalled-off necrosis）に対して，感染例や有症状例は侵襲的治療が必要となる．近年，こうした局所合併症に対するEUSガイド下ドレナージと内視鏡的ネクロセクトミーによる低侵襲な経消化管的治療が開発され，普及してきている．さらに，専用の大口径メタルステントを用いた治療や追加内視鏡ドレナージテクニックにより，多くは内視鏡治療単独で治癒可能となってきた．しかし手技に伴う重篤な偶発症も報告されており，内視鏡治療に固執することなく，経皮的アプローチや外科手術も考慮した広い視野での治療戦略が必要である．本稿では，膵炎後局所合併症に対する内視鏡治療の現状について概説する．
