Helicobacter pylori（HP）陰性胃癌とは，大きくわけて，未感染，除菌後，既感染の３種類に分けられる．今回はHP陰性胃癌のなかで未感染胃癌，除菌後胃癌の特徴について述べる．未感染癌は，HP感染とは全く別の理由で胃癌が発生している癌であり，未分化型癌，胃底腺型胃癌が代表的なものである．未分化型腺癌の多くは印環細胞癌で褪色調のⅡc，Ⅱb病変であることが特徴である．胃底腺型胃癌は体部腺領域に発生し，粘膜下腫瘍様の形態を呈する腫瘍である．また遺伝的な背景をもつもののなかに，遺伝性びまん胃癌，家族性大腸ポリポーシスに伴う胃癌がある．その他には自己免疫性胃炎に伴う胃癌，EBV関連胃癌があげられる．これらの特徴を知ることはHP未感染背景の胃粘膜に生じうる胃癌の発見に重要である．除菌後胃癌の多くは分化型癌であり，平坦陥凹型を呈することが報告されている．除菌後分化型癌では表層粘膜をnormal epithelim,もしくはepithelium with low grade atypia（ELA）が覆い，NBI拡大内視鏡で胃炎様の変化が癌部に現れる現象や，生検診断や，癌の範囲診断が難しい症例が報告されている．
