放射線性腸炎に対するアルゴンプラズマ凝固（APC治療）のコツ

抄録

放射線性腸炎の出血に対するアルゴンプラズマ凝固（APC治療）は，適応や治療のタイミング，焼灼方法のいずれも重要である．対象は易出血拡張血管主体の晩期障害で，治療のタイミングは最終照射より半年以上経過している症例とする．APC治療計画を考慮した分類を用いる（TypeA，B，Cが対象，本文中参照）．焼灼方法のコツは，①正常粘膜部を残してまだらに焼灼する（まだら焼灼），②血液を洗浄して標的血管部位のみを焼灼する（洗浄焼灼），③反転観察および治療時には細径スコープを選択する（反転焼灼），④患者の治癒能力を判定しながら，数回に分けた計画治療をする（分割治療の計画）について説明した．治療対象となる病態別の分類を認識することから始まり，治療計画，凝固方法，効果判定までを踏まえた理解がより長期にわたる止血効果を得られる．

■アドバイス■

・ポイント１，正常粘膜部を残してまだらに焼灼する（まだら焼灼）．

・ポイント２，血液を洗浄して標的血管部位のみを焼灼する（洗浄焼灼）．

・ポイント３，反転観察および治療時には細径スコープを選択する（反転焼灼）．

・ポイント４，患者の治癒能力を判定しながら，数回に分けた計画治療をする（分割治療の計画）．