早期胃がん内視鏡切除症例多施設前向きコホート研究の短期成績：‘Real‐world evidence’ in Japan

抄録

【目的】治癒切除および適応拡大治癒切除の基準を満たした早期胃癌に対する内視鏡切除症例の短期成績，長期成績を調査するため，「Web登録システムを用いた早期胃がん内視鏡切除症例の前向きコホート研究（J-WEB/EGC）」を計画した．今回はこの研究の短期成績を明らかにする．

【方法】全国41施設において内視鏡切除予定の胃癌病変，あるいは胃癌疑い病変のあるすべての患者を対象に，2010年７月から２年間の登録を行った．登録に際し，“基本情報”と“術前診断”は内視鏡切除施行までにデータを入力し，“短期成績”は内視鏡切除より６カ月後までに入力した．

【結果】9,616症例・10,821病変の内視鏡切除（ESD：99.4％）が行われ，切除時間の中央値は76分，一括断端陰性切除は91.6％であった．後出血は4.4％，術中穿孔は2.3％であった．２時間以上の長時間の切除となった要因としては，腫瘍径20mm以上，U領域，M領域，局所再発病変，UL，胃管，男性，SMが抽出された．内視鏡切除後の病理評価によって，10,031病変が通常型胃癌と診断された．腫瘍径中央値は15mmであった．18.3％が非治癒切除病変と診断され，リンパ節転移リスクのある非治癒切除1,695病変のうち，824病変・48.6％で追加外科手術が施行された．そのうち，64病変・7.8％でリンパ節転移を認めた．

【結論】この多施設前向き研究により，早期胃癌に対するESDの良好な短期成績が示された．