総説
食道胃接合部癌の内視鏡診断
2019 年 61 巻 3 号 p. 243-251
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2019 年 61 巻 3 号 p. 243-251
食道胃接合部癌は食道と胃の接合部領域に腫瘍の中心を持ち，食道癌，胃癌が含まれる．欧米においてこの30年間に非常に増加し，本邦でも緩徐ではあるが増加傾向と報告される．Helicobacter pylori感染率の低下，食生活の欧米化による胃食道逆流症の増加もあり，食道胃接合部癌の更なる増加が予想される．
本邦のT1食道胃接合部癌を胃粘膜萎縮の有無によって２つに分けると胃粘膜萎縮のない症例では腫瘍はEGJ口側，右上方に局在し，粘膜萎縮のある症例ではEGJ肛門側に局在した．内視鏡的切除例の検討では一括切除率はどちらも100％であるが，治癒切除率は噴門部癌と比べ食道腺癌で明らかに低く，深達度診断の難しさなどが示唆された．
Barrett食道腺癌の拾い上げ診断には深吸気して，好発部位の前壁から右壁を観察する．酢酸による微細構造の強調，NBI併用拡大観察はdysplasiaの診断率を上げると報告されており診断の一助となる．
