総説
非切除悪性肝門部胆管閉塞に対する内視鏡胆道ドレナージの最近の進歩
キーワード:
肝門部胆管閉塞,
self-expandable metallic stent,
side-by-side,
stent-in-stent,
plastic stent,
re-intervention
2019 年 61 巻 4 号 p. 363-373
詳細
2019 年 61 巻 4 号 p. 363-373
悪性肝門部胆管閉塞は様々な疾患が原因となり，胆管閉塞の部位や程度も症例毎に大きく異なる．非切除例に対する胆道ドレナージとしてはステントを用いた内視鏡的ドレナージが第一選択とされ，使用ステントとしてはuncovered self-expandable metallic stent（SEMS）が良好な開存期間を示すことから広く用いられている．近年ではプラスチックステント（PS）を胆管内に留置するinside stentやcovered SEMSの使用も報告されている．しかしながら，ドレナージ範囲，両葉ドレナージにおけるSEMS留置形態に関してはエビデンスが不十分であり，一定の見解が得られていない．また，ステント再閉塞に対するre-interventionにおいては，PSが広く使用されているが，開存期間の点からSEMSが使用されることもある．
