十二指腸乳頭部（乳頭部）は胆管・膵管が開口するという他の消化管にはない解剖学的な特徴がある．胆膵管内進展をともなわない腺腫に対しての内視鏡的乳頭切除を含む局所切除についてはコンセンサスが得られつつあるが，癌についてはOddi筋層への浸潤の診断が困難であることを理由に，基本的には膵頭十二指腸切除術に準じた外科手術が勧められている．また，生検組織病理診断と切除後の最終病理診断がしばしば異なるという診断上の問題もある．内視鏡的乳頭切除術の可否については，内視鏡所見から腫瘍の悪性度を推察し，ERCP所見，管腔内超音波（IDUS）所見で進展度診断をして生検組織病理診断を参考にして決定するしかないのが現状である．今回は，内視鏡的乳頭切除術の適応診断を中心に乳頭部腫瘍（腺腫，癌）診断の実際について症例を提示しながら解説する．
