光学式超拡大内視鏡（エンドサイトスコープ）による上部消化管表在癌診断

抄録

Endocytoscopy system（ECS）はOptical biopsyを実現する内視鏡として2003年に第１世代ECSが試作された．第４世代ECS（GIF-H290EC）はHi-vision画像で通常内視鏡観察から連続して500倍までの拡大が可能となり，2018年に市販された．食道でのECSを用いた観察では，細胞核の形状が明瞭に描出される．「核密度」と「核異型」を指標として診断が行われ，90％を超える正診率が得られている．胃でのECS観察では粘液の除去が最大の課題であるが染色液の工夫などで「構造異型」，「細胞配列の乱れ」，「細胞異型」を観察することが可能である．十二指腸でのECS観察の報告は少ないが，Celiac病，十二指腸腺腫，十二指腸癌でそれぞれ病理組織を反映する特徴的画像が得られている．

ECSは生体内でリアルタイムに組織学的最終診断を可能にする．これにより内視鏡学的に従来のマクロ診断からミクロ診断へと診断の新しい扉を開けるものである．