症例は59歳，男性．房室伝導障害に対してペースメーカー植え込み術を施行された６年後，人間ドックにて偶発的に上～中部食道の静脈瘤（F1，Cw，RC1（CRS））が確認された．造影CTでは右内頸静脈の拡張と，右内頸静脈から右腕頭静脈にかけて長径７cmの血栓，奇静脈から上大静脈流入部までの血管拡張，上大静脈の狭小化を認めた．ペースメーカー植え込み術後の上大静脈症候群により発症したdownhill esophageal varices（DEV）と診断した．血流うっ滞の改善を期待し，血栓の溶解を目的としてリバーロキサバンによる抗凝固療法を開始した結果，右内頸静脈血栓の縮小と静脈瘤の改善を認めた．DEVは稀な疾患で，治療については一定の見解はない．今回，抗凝固療法にて静脈瘤の改善を認めた稀な１例を経験したので報告する．
