反復的な内視鏡的静脈瘤硬化療法により食道胃静脈瘤の退縮が得られた乳児胆道閉鎖症の１例

抄録

症例は10カ月男児，胆道閉鎖症にて葛西手術後経過観察中に下血を認め，緊急内視鏡を施行した．食道静脈瘤からの出血を認めたため内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）を試みたが，食道入口部が狭いためにEVLデバイスが通過せず，内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS）により止血を得た．その後，残存した静脈瘤に対し反復的に血管内外EISを施行した．血管外EIS後に食道潰瘍に伴う浮腫性狭窄が生じ，経口摂取不良を認めた．経腸栄養剤による栄養療法の併用を要したが保存的に軽快し，最終的に静脈瘤の退縮が得られた．乳幼児の食道胃静脈瘤に対する血管内外EISは有効な治療法であるが，術後の狭窄には十分に注意する必要がある．