胃内視鏡検診は死亡率抑制効果が明らかなので，実現可能な地域や職域では採用されるべきである．しかし内視鏡検査のcapacity，予算，受診者のアクセスなどの問題により実現不可能な場合には，胃X線検査の背景胃粘膜診断で胃炎のある人に内視鏡検査を受けてもらう方法が効率がよい．胃内視鏡検診には利点だけでなく欠点もある．とくに重大な偶発症には注意が必要である．厚労省が掲げる受診率の目標は当面40％だが，H. pylori陰性者が増加し胃がん調整死亡率の自然減少が見られる昨今，単純に受診率を上げる戦略には費用対効果に問題がある．今後H. pylori感染歴や萎縮など，胃がんリスクにより対象者を層別化し，内視鏡受検者の選別や検診間隔の決定に反映させる必要がある．これに加え，将来専門技師によるAI補助内視鏡検診により医師の負担を軽減すれば，効率的な胃がん検診により胃がん死を自然減少以上に減らせるであろう．
