症例は75歳女性．閉塞性黄疸の精査目的でERCPを施行し，肝門部領域胆管癌と診断した．検査後にERCP後膵炎を発症し，感染性被包化膵・膵周囲壊死（WON）を合併した．超音波内視鏡下および経皮的ドレナージを施行するも，感染のコントロールに難渋した．さらにWONとS状結腸に瘻孔形成を認めたため，低侵襲治療としてover-the-scope clip（OTSC）Systemによる縫縮術を行った．膵結腸瘻は閉鎖可能であり，結果的にWONの消失も得られた．急性膵炎での結腸瘻の合併の頻度は多くはないが治療に難渋する．ERCP後膵炎の膵結腸瘻にOTSC Systemが有効であった１例を経験したので報告する．
