Helicobacter pylori未感染胃粘膜に生じた腸型分化型胃癌の質的診断にlight blue crestとwhite opaque substance陽性所見が有用であった１例

抄録

症例は34歳男性．前庭部にびらん様の陥凹を伴う10mm大の隆起性病変を指摘されたが質的診断は困難であった．制酸薬投与後に再評価を行ったところ，narrow band imaging併用拡大観察で明瞭な腫瘍境界内に，不整な微小血管構築像と表面微細構造が確認された．部分的にlight blue crestおよび不整なwhite opaque substanceを認め，腸型分化型癌と診断し内視鏡的粘膜下層剝離術を行った．背景粘膜の内視鏡および組織所見に萎縮・腸上皮化生を認めず，血清H. pylori抗体，便中抗原も陰性であった．最終病理診断は，H. pylori未感染粘膜に発生した腸型分化型胃癌（粘膜内癌）であった．