症例は63歳女性．下部消化管内視鏡検査で盲腸に25mm大の０ʼ-Ⅱa病変を認め，生検で高～中分化腺癌と診断され，治療目的に紹介された．NBI拡大観察で２カ所の発赤隆起部に口径不同や血管の走行異常を認め，発赤が強い部分でより顕著であった．クリスタルバイオレット染色拡大観察で２カ所の発赤隆起部はⅤI型軽度不整pitを，周囲の表面隆起部はⅡ型pitを認めた．以上からSessile serrated lesion（SSL）に合併した粘膜内癌と診断し，ESDを施行した．病理診断は，SSLを背景に４×３mmの上皮内癌と３×２mmのSM癌を認めた．SM浸潤部は低分化成分が占めていたため，追加外科手術を施行した．癌及び腫瘍成分の遺残や，リンパ節転移は認めなかった．同一病変内の２カ所に癌化を認め，うち１カ所はSM浸潤を認めた，貴重な症例であった．
