胃癌と非癌粘膜の白色球状外観（white globe appearance）の差異に関する検討

抄録

【背景・目的】胃癌と非癌粘膜の白色球状外観（white globe appearance：WGA）の違いを明らかにする．

【方法】胃WGA症例の内視鏡所見と臨床的特徴を後ろ向きに解析した．

【結果】胃癌18例，非癌23例にWGAを認めた．胃癌症例は７例（38.9％），非癌症例は17例（73.9％）がプロトンポンプ阻害剤（proton pump inhibitor：PPI）を内服していた．病理学的には，胃癌症例（18例）のうち腺管の嚢胞状拡張は12例（66.7％），腺腔内壊死物質は12例（66.7％），壁細胞の過形成と内腔への鋸歯状の突出（parietal cell protrusion：PCP）は１例（5.6％）でみられた．一方，非癌症例のうち14例で生検が実施され，腺管の嚢胞状拡張は８例（57.1％），PCPは７例（50.0％）でみられたが，腺腔内壊死物質は指摘できなかった．非癌群において，自己免疫性胃炎を２例，内視鏡的粘膜下層剝離術後瘢痕を２例，腺腫を１例，ランタン沈着を１例，胃MALTリンパ腫を１例に認めた．

【結論】胃癌粘膜と非癌粘膜ではWGAの成因は異なり，非癌症例ではPPI服用が関与している可能性が示唆された．