B型慢性肝炎とアルコール性肝障害の57歳男性．１年半前にS3とS7の肝細胞癌（hepatocellular carcinoma：HCC）をラジオ波焼灼術で治療し，経過観察のガドキセト酸ナトリウム造影MRIでS2に増大する２cmの腫瘍を認めた．早期相は濃染不明瞭で後期相は低信号を示し，HCCを疑ったが非典型的で造影USを予定した．体外式USは肺が遮るためEUSを行い，軽度低エコーの腫瘍は造影EUSで動脈優位相が濃染し後血管相がwashoutを呈し，HCCと診断した．低侵襲治療を希望したため，EUSガイドエタノール注入療法を選択して穿刺局所療法を行った．治療は合併症なく成功し，治療後１年８カ月の経過観察で局所再発は認めていない．体外式USが困難なHCCに対しEUSは診断・治療に有用である可能性がある．
