Helicobacter pylori感染胃炎に対する個別化治療の現状と課題

抄録

H. pyloriの除菌療法の個別化療法には，抗菌薬の感受性試験に応じた抗菌薬の選択のみならず，薬物過敏症の状況に応じた薬物の選択，個々の症例の併用薬を考慮したレジメンの工夫等がある．一次除菌療法では，クラリスロマイシン（CAM）の感受性試験結果に応じてメトロニダゾール（MNZ）を活用することでの除菌率の向上が報告されている．三次除菌療法ではシタフロキサシン（STFX）を用いた除菌療法がよく行われている．ペニシリンアレルギーの症例ではCAMとMNZ，STFXとMNZの組み合わせが多い．但し，CAMやMNZは併用薬との薬物間相互作用が多く，注意が必要な薬物である．しかしながら，保険診療上はH. pyloriの除菌レジメン二次除菌まで固定されており，個別の対応をしにくいのが現状である．個々の症例に応じたレジメンが構築できるよう，制度の改善が望まれる．