Crohn病の診断と治療―最近の動向を含めて

抄録

Crohn病（Crohn’s disease, CD）は本邦で依然増加傾向である．臨床症状や炎症所見などで疑い，各種画像検査や病理組織学的所見で確定診断をする．その過程は以前と大きな変化はないが，カプセル内視鏡やバルーン小腸内視鏡など新たな診断機器の登場で画像検査は多様化している．確定診断や治療選択のための活動性評価や罹患範囲の把握が適正な治療選択の鍵である．CDの内科治療は，栄養療法と薬物療法が中心であるが，近年，生物学的製剤や分子標的薬が複数加わり薬物療法の選択肢は増えている．有効で満足度の高い治療を選択するには患者とのShared decision makingの手法が必要である．さらに現状のCD治療にはTight control，Treat to Targetの実践が求められている．