症例は93歳男性，腹痛を主訴に当院を受診した．肝胆道系酵素の上昇と炎症所見を認めることから胆管炎を疑い，第４病日にERCP及び内視鏡的結石除去術を施行した．採石時にバスケットカテーテルが胆囊管に数回挿入，展開されたが，周囲に造影剤漏出は認めなかった．ERCP４時間後に心窩部痛が出現，第５病日のCTで胆囊管壁と肝内の門脈右枝末梢にガス像を認め，門脈ガス血症（hepatic portal venous gas：HPVG）を呈していた．HPVGは保存的治療で治癒した．HPVGの原因として内視鏡的乳頭バルーン拡張術（endoscopic papillary balloon dilatation：EPBD）＋バスケット操作や胆囊管損傷が考えられた．ERCP関連手技後のHPVGの報告は少ないが，ERCP後に腹痛を認めた際にはHPVGも考慮して対処すべきである．
