2023 年 65 巻 11 号 p. 2275-2282
家族性大腸腺腫症において大腸切除をせずに大腸癌を予防する研究について,アスピリンで大腸癌を予防する化学予防研究と,大腸ポリープを内視鏡的に積極的摘除を行う治療法を中心に紹介した.低用量アスピリンの8カ月間投与による二重盲検試験において大腸ポリープの増大を予防する効果が示され,現在は,2年間の長期投与試験が進行中である.
大腸ポリープを内視鏡的に積極的に摘除し,大腸癌予防をめざす研究も多施設研究で安全性と5年間の進行癌予防効果が示され,2022年度から本治療(intensive downstaging polypectomy;IDP)が保険収載された.大腸切除をすることなくIDPにより大腸癌が予防できるかどうかを明らかにするため,長期追跡のためのレジストリが準備中である.
適切な内視鏡介入および低用量アスピリンによる化学予防により家族性大腸腺腫症患者に対する腸管手術が回避できる時代が近づいてきている.