2023 年 65 巻 12 号 p. 2436-2446
【背景】胃腫瘍に対する内視鏡治療が盛んな本邦において,胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡切除の有効性と安全性を検討した報告は少ない.
【方法】本邦の内視鏡診療における胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡切除の現況を明らかにするために本検討を行った.12施設で2020年8月までに胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡切除が行われた症例を登録した.
【結果】117例118病変が登録された.症例数は経年的に増加傾向にあった.平均腫瘍径は20±7.2(8-40)mm,90%は内腔発育型だった.平均切除時間は58±38(range,12-254)分,閉鎖時間は31±41(3-330)分だった.内視鏡的完全切除は117病変(99%)で,全層切除割合は44%だったが脱気のために腹腔穿刺を要したのは12病変(10%)だけだった.内視鏡治療は115病変(97%)で完遂された.3例で内腔虚脱,出血,閉鎖困難のため腹腔鏡手術にコンバートした.最終病理診断はgastrointestinal stromal tumor(GIST)が74%だった.4.3±2.9年の経過観察中に再発は認めず,5年生存率は98.9%(95%信頼区間,97.8-100%)だった.
【結論】本邦における胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡切除例は増加傾向にあり,実施可能と考えられた.前向き試験での検証が望まれる.