患者は72歳の男性．４年前に前立腺癌の診断で重粒子線治療・内分泌療法が施行された．肝胆道系酵素の上昇のため施行した造影CT検査で前立腺に異常を指摘しえなかったが，多発肝腫瘤と直腸の腫瘤影および周囲のリンパ節腫大を認めた．CSで直腸Rbに頂部に陥凹を伴う40mm大の粘膜下腫瘍様隆起を認め，生検では内分泌細胞癌であった．直腸内分泌細胞癌と考え化学療法を開始し腫瘍は縮小傾向であったが，遺伝子パネルによるがんゲノム検査で前立腺癌特異的融合遺伝子であるTMPRSS2-ERGを認めた．本症例は前立腺癌が内分泌療法により神経内分泌分化を起こし，転移巣が急速に増大して直腸浸潤した極めて稀で貴重な症例と考えられた．
