症例
経乳頭的ドレナージが有効であった穿孔性胆囊炎による網囊膿瘍の１例
2023 年 65 巻 4 号 p. 361-367
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2023 年 65 巻 4 号 p. 361-367
症例は83歳女性．１週間以上続く嘔吐のため当院紹介受診となった．造影CTでは胆管拡張を認め，胆囊壁には一部欠損を認めた．胃周囲には被包化された液体貯留を認め，胃壁膿瘍や腹腔内膿瘍が考えられた．MRIでは総胆管に積み上げ結石を認め，胃周囲の膿瘍腔内にも胆管結石と同様の無信号域を多数認めた．第９病日にERCPを施行し総胆管結石の採石を行った後，胆囊管を選択し造影を行ったところ，胆囊から腹腔内への造影剤漏出を認めた．内視鏡的経鼻ドレナージチューブを膿瘍腔内に留置し，膿瘍ドレナージを行った．第24病日に抗生剤投与を終了し，第29病日に外科的根治術を行い，穿孔性胆囊炎による網囊膿瘍と診断した．特に合併症なく退院となった．
