【目的】総胆管結石が疑われるがCTで検出できない場合，EUSと核磁気共鳴胆管膵管撮影（MRCP；Magnetic resonance cholangiopancreatography）のどちらが優れた診断ツールであるか，明らかなエビデンスはない．そこで，この研究ではCTで検出できない総胆管結石に対するEUSとMRCPの正診率を比較することを目的とした．
【方法】総胆管結石の存在が疑われる患者をEUSもしくはMRCP群にランダムに割り付けた．一次検査で，総胆管結石や胆泥が検出された患者はERCPを受け，検出されなかった患者は二次検査を受けた．二次検査はMRCPもしくはEUSで，先行検査と異なる検査であった．主要評価項目は正診率，副次評価項目は二次検査の総胆管結石検出率，有害事象発生率とした．
【結果】2019年４月から2021年１月まで，50人の患者が試験に参加した．正診率はEUS 92.3％でMRCP 68.4％（P＝0.055）であった．EUSの感度 100％，特異度 88.2％，陽性的中率 81.8％，陰性的中率 100％，MRCPの感度 33.3％，特異度 84.6％，陽性的中率 50％，陰性的中率 73.3％であった．二次検査での総胆管結石検出率はEUS陰性MRCP群 ０％，MRCP陰性EUS群 35.7％であった（P＝0.041）．有害事象は発生しなかった．
【結論】CTで総胆管結石が検出されない場合，EUSはMRCPと比較し優れた診断ツールである可能性が示唆された（UMIN000036357）．
