胃粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）は胃壁を構成するさまざまな組織から生じるが，そのうち65-80％を占める消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor：GIST）は潜在的に悪性の性質を持ち，治療を要する．GISTの治療は外科切除が標準であるが，近年は経口内視鏡を用いた内視鏡的全層切除術（endoscopic full-thickness resection：EFTR）の報告が増えている．GISTに対するEFTRの利点は内腔発育型の病変において，体壁の切開なしに胃壁と壁外組織の損傷を最小化することで臓器機能を温存できることである．GISTはリンパ節転移や浸潤性発育がないため局所切除の良い適応で，過去の多くの文献からは小さなGISTに対するEFTRの腫瘍学的・技術的な実施可能性は高いものと考えられる．以上のことから，2020年９月より11-30mmの筋原性の内腔発育型胃SMTで，潰瘍形成がなく，組織学的にGIST，または臨床的にGISTを疑う悪性所見（増大傾向，辺縁不正，実質不均一）があるものには内視鏡的胃局所切除術を先進医療Aとして施行することが可能となった．今後，前向き研究による転帰の検証が期待される．
