Helicobacter pylori未感染の胃底腺粘膜に発生した小腸型分化型胃癌の１例

抄録

症例は64歳男性．胃角部前壁に不整形陥凹を伴う隆起性病変を認めた．背景粘膜は萎縮のない胃底腺粘膜で，腸上皮化生は認めなかった．病変部には不整な微小血管構築像と表面微細構造を認め，分化型の早期胃癌と診断し，内視鏡的粘膜下層剝離術を行った．病理診断は高分化管状腺癌（粘膜内癌）であり，免疫組織化学染色ではMUC5ACとMUC6は陰性，MUC2とCDX2，CD10が陽性で小腸型形質を呈していた．鏡検法および血清Helicobacter pylori（H. pylori）抗体は陰性で，除菌歴はなかった．ペプシノーゲン検査や内視鏡所見と併せ，H. pylori未感染と判断した．H. pylori未感染の胃底腺粘膜を背景とする小腸型高分化腺癌の症例は過去に報告がないため，文献的考察を含め報告する．