下部消化管出血をきたす大腸毛細血管拡張症の臨床的特徴と治療

抄録

消化管毛細血管拡張症は大腸に最も多く，間欠的で再発性の出血をしばしば起こす．その出血は約40％で自然止血が期待できるが，輸血や入院を必要とする出血となることもある．入院を要する血便患者のうち大腸毛細血管拡張症出血は1.3％を占めることが本邦の大規模コホート研究で示されている．毛細血管拡張症出血に対する内視鏡的治療は，急性期出血の止血効果を期待できるものの，再出血予防効果においては評価が定まっていない．止血方法としては，アルゴンプラズマ凝固（argon plasma coagulation：APC）治療が第一選択と考えられている．本稿では，大腸毛細血管拡張症出血の臨床的特徴と治療方針，APCの概要と治療の実際，そして内科的治療を含めた課題について解説する．