EUS-FNAが診断に有用であったisolated proximal-type IgG4関連硬化性胆管炎の１例

抄録

症例は66歳，男性．閉塞性黄疸を指摘され当科を紹介受診した．血液検査では血清IgG4値の上昇を認めた（262mg/dl）．造影CTでは肝門部胆管に腫瘤像を認めた．膵腫大は認めなかった．ERCP下の経乳頭的胆管生検では腫瘍細胞を認めなかったが，IgG4免疫染色も陰性であり，確定診断に至らなかった．確定診断目的で肝門部胆管の腫瘤に対しEUS-FNAを施行した．EUS-FNAの病理組織検査ではIgG4陽性形質細胞の間質浸潤を認め，IgG4関連硬化性胆管炎（IgG4-related sclerosing cholangitis：IgG4-SC）の診断に至った．自己免疫性膵炎を伴わない肝門部型のIgG4-SC（isolated proximal-type IgG4-SC）は胆管癌との鑑別が困難な疾患であり，癌と診断されて外科手術が行われることもある．今回われわれはEUS-FNAが診断に有用であったisolated proximal-type IgG4-SCの１例を経験したため報告する．