胆道狭窄に対する胆道鏡直視下プローブ型共焦点レーザー内視鏡の有用性（動画付き）

抄録

胆道狭窄は日常診療で高頻度に遭遇する病態であり，時に良悪性の鑑別が困難である．ERCPは胆道狭窄の診断におけるGold standardとなっているが，その感度は十分とは言えない．そのような状況の打開が期待されているのが，共焦点レーザー内視鏡（confocal laser endomicroscopy；CLE）である．CLEは粘膜の一定深度の細胞を水平断で，生体標本の病理診断と同等レベルでリアルタイムに観察し，いわゆる“virtual biopsy”を可能にし得る新たなモダリティーである．当院では，病変に直接プローブを押し当てて観察するprobe-based CLE（pCLE）を経口胆道鏡（Peroral cholangioscopy；POCS）ガイド下に使用することで，胆道狭窄の診断能向上を試みている．本稿では，胆道狭窄に対するPOCS直視下pCLEの有用性，実際の手技について概説する．