胃底腺型胃癌関連腫瘍の組織学的分類と内視鏡診療

抄録

胃底腺型胃癌は，第15版胃癌取扱い規約，WHO分類第５版で新たに追加された胃腫瘍であり，著者らが2010年に“gastric adenocarcinoma of fundic gland type”という名称で提唱した稀な低悪性度の胃上皮性腫瘍である．胃底腺型胃癌は，Helicobacter pylori未感染胃癌の一つと考えられており，病理組織学的に胃底腺型腺癌と胃底腺粘膜型腺癌に分類され，臨床病理学的特徴，内視鏡的特徴も明らかになってきた．遺伝子異常に関する報告は複数あるが，発癌リスク因子，発癌機序や発育進展様式に関しては解明されていない．また，胃底腺型腺癌は低異型度・低悪性度であることが多く，内視鏡治療後の追加外科切除適応を含め，臨床的取扱いに関しては議論の余地がある．今後は，病理組織学的分類をもとに治療成績と長期予後解析を行い，胃底腺型胃癌に対する内視鏡診療指針の確立が望まれる．