症例は20歳代男性．肛門部痛と血便の訴えあり施行した内視鏡検査で直腸下部前壁に易出血性潰瘍，回腸末端部にリンパ濾胞過形成と縦走のびらんを認めた．生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，クローン病が鑑別に挙がった．血液検査で梅毒血清反応陽性，病理標本で梅毒トレポネーマ抗体免疫染色が陽性であった．男性との肛門性交歴が判明し，皮膚・陰部所見と合わせ梅毒第２期と診断した．AMPC 1,500mg/日の内服を開始し皮疹と腹部症状は消失し，３カ月後に直腸潰瘍の瘢痕化を確認した．梅毒は本邦で増加しており，梅毒性腸炎に遭遇する機会も増えると考えられる．病態や内視鏡像の理解と疑った際には詳細な生活歴の聴取と全身診察が重要である．
