73歳男性．十二指腸球部に０-Ⅰ型様病変を認めた．生検で軽度核異型を伴う細胞からなる異型腺管の密在を認めneoplasm of uncertain malignant potential（NUMP）に相当すると考えられたが，腺癌も否定できず，EUSで粘膜下層浸潤が疑われた．膵体尾部に膵管内乳頭粘液性腫瘍も伴うため亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．NUMPは十二指腸胃型腫瘍のうち良悪性の区別が困難な境界病変と定義され，病理像では軽度異型上皮細胞が癒合または分枝状腺管パターンで増殖し，しばしば粘膜下層への進展を伴う．NUMPに関する報告は少なく，診断基準・治療方針の確立のため症例の蓄積が望まれる．
