食道癌術後吻合部に生じた扁平上皮癌をradial incision and cuttingを併用したESDで一括切除し得た１例

抄録

症例は34歳の女性．食道癌術後の嚥下困難精査目的のEGDで，吻合部直上から口側に広がる径15mmの発赤調の平坦な病変を認めた．残存食道に発生した径15mmの粘膜内扁平上皮癌と診断し，ESDを施行した．しかし，吻合部が狭窄を呈しており，処置用内視鏡が通過できなかった．そこで，ESDの前に，狭窄の解除が必要と判断した．しかし，病変肛門側の切除断端陰性を確保することも重要であると考え，病変以外の部分に対してradial incision and cutting（RIC）を施行した．RICで病変部以外の瘢痕を除去したことで処置用内視鏡が通過可能となり，ESDで一括切除し得た．切除標本の病理組織学的結果は，粘膜上皮にとどまる高分化型扁平上皮癌であり，水平断端，垂直断端ともに陰性であった．