パワースパイラル内視鏡を用いて大腸ESDを施行した大腸内視鏡挿入困難の１例

抄録

症例は76歳，女性．CS挿入困難のため，シングルバルーンオーバーチューブを使用しESDを試みたが，S状結腸までしか挿入できず，ダブルバルーン内視鏡（double-balloon endoscope：DBE）を用いて上行結腸，横行結腸の３病変に対してESDを施行した．残存する肝彎曲部に30mm大の隆起性病変はDBEではスコープ操作性が極めて不良で，視野確保が困難でありESDを断念した．パワースパイラル内視鏡（power spiral endoscope：PSE）を用いてESDを施行したところ，スコープ硬度の影響か，DBEと比較し，S状結腸の過伸展が抑制され，スコープ先端もステッキとならず病変部にアプローチ可能であった．処置中のスコープ操作性が改善し，偶発症なく病変を一括切除可能であった．最終病理診断はwell differentiated tubular adenocarcinoma（tub1） in adenoma，pTis，Ly0，V0，HM0，VM0であった．