胃全摘術・Roux-en-Y再建後の十二指腸断端部に生じた出血性潰瘍の１例

抄録

症例は69歳男性．胃体上部癌に対し腹腔鏡下胃全摘術・Roux-en-Y再建が施行され退院したが，第27病日に吐下血を認め再入院となった．EGD・CSを行ったが出血源の同定は困難であった．再入院後10日目に再度大量の吐下血を認めたためY脚吻合部を経由し十二指腸断端まで観察を行ったところ，同部位に潰瘍を認め出血源と診断した．CTおよび血管造影検査では仮性動脈瘤形成は認めなかった．内視鏡下にポリグリコール酸シートおよびフィブリン糊による潰瘍底の被覆を再入院後23日目および30日目に施行したところ徐々に潰瘍の縮小が観察され，再入院後40日目に退院した．