門脈圧亢進症性胃腸症の内視鏡診断

抄録

門脈圧亢進症は，主に肝硬変や門脈血流の異常によって引き起こされる病態である．門脈圧の上昇は消化管全体にさまざまな変化を引き起こし，食道静脈瘤，胃静脈瘤などの他に，門脈圧亢進症性胃腸症（portal hypertensive gastroenteropathy：PHGE）を生じることがある．PHGEは胃を中心に消化管全体に影響を及ぼす疾患であるが，その他十二指腸，小腸，大腸の各部位においても所見が認められる．門脈圧亢進症性胃症は，胃体上部や穹窿部などに発赤，浮腫，粘膜出血を伴う粘膜病変を認め，組織学的には，粘膜層および粘膜下層の毛細血管，集合細静脈，細静脈の拡張や浮腫を特徴とし，炎症細胞浸潤を伴わない非炎症性疾患である．また門脈圧亢進症性腸症は小腸，大腸に血管の拡張を特徴とする所見が認められ，出血の原因となることがある．本総説では，門脈圧亢進症性胃腸症の内視鏡診断について解説する．