経皮経肝胆嚢鏡下砕石術(PTCCSL)の評価
1992 年 34 巻 2 号 p. 352-362_1
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1992 年 34 巻 2 号 p. 352-362_1
われわれは非開腹的胆石治療の一端を担うPTCCSLを,手技の工夫,器具の考按により,安全,確実,容易な治療法に確立した.現在まで37例の胆嚢結石例にPTCCSLを施行し,重篤な合併症もなく,全例完全に採石し得た.胆嚢穿刺より結石除去完了までの必要日数は平均11.8日であり,PTCCSL施行回数は平均2.1回であった.結石除去後の経過観察期間は1～60カ月で,平均24.7カ月である.胆嚢機能は全例治療前の状態に復し,良好に推移している.しかし,再発は7例18.9%に認められている.癌,ポリープ等の出現は認められていない.開腹下胆嚢摘出術,及び腹腔鏡的胆嚢摘出術との比較では,PTCCSLはもっとも低侵襲的治療法である.しかし,繰り返し施行可能であるとはいえ,比較的短期間に再発が認められ,確実な再発防止対策がない現状では,PTCCSLは全身麻酔が不能なhigh-risk例が極めてよい適応である.
