透析患者のゲンタマイシン（以下，GM）治療において，高いピーク血中濃度（以下，C peak）を得るために透析前の高用量投与が試みられているが，その安全性，有効性は十分検討されていない。今回，GMを透析前投与した 2症例を報告する。症例1：67歳女性。血液培養からカルバペネム耐性緑膿菌が検出され GM開始，投与終了 3時間後に血液濾過透析を施行した。Cpeakは 19.40μg/mLと十分な値が得られたが，トラフ値（以下，C min）は推奨値まで低下しなかった。血液濾過透析 2回ごとに 1回投与の投与で C minは推奨値まで低下し，開始 13日後に緑膿菌の消失を確認した。症例2：58歳男性。腹腔内膿瘍から多剤耐性 Enterobacter aerogenesが検出され GMを開始し，投与終了 30分後に血液透析を施行した。血中濃度から投与量，透析条件を見直し，有効 C peakを維持した。透析ごとの投与を継続し Cminは安全域に維持された。C minは，腎外クリアランス，透析設定等に影響されると考えられ，細やかな血中濃度測定の必要性を示唆する。
