術後高血糖は大腸手術の手術部位感染（SSI）リスク因子である。1990～2009年の初回開腹腸切除 2,099例を対象として，全例に SSI予防バンドルを施行し，1990～1999年（前期）は血糖目標値200mg/dL，随時インスリン皮下注（SCI）法を行った。前期の糖尿病患者の創部 SSI率は17％と高かった。2000～2009年（後期）は目標血糖値を150mg/dLに変更し，一部の糖尿病と耐糖能異常に5％または7.5％糖濃度の維持輸液を投与し，術後 48時間まで持続インスリン静注（CII）法を行うきめ細かな血糖管理を前向きに実施した。CII法は SCI法に比べてすみやかに高血糖を改善し，血糖変動が少なく，術後 2～4時間で血糖値は安定した。著しい低血糖の発生もなかった。後期糖尿病患者の創部 SSI率は10％まで改善した（非糖尿病9.3％）。150mg/dLを目標とするきめ細かな血糖管理は大腸手術 SSI予防に有用と確認された。最近の SSIガイドラインは血糖目標値 150～200mg/dLを示しているが，今後も周術期血糖管理に関して詳細な検討が必要と思われる。
